La ciencia de la dieta baja en carbos y cetogénica
- Dr. Andreas Eenfeldt
- 22 oct 2020
- 8 Min. de lectura
Por Dr. Andreas Eenfeldt, revisión médica de la traducción por Dra. María Eugenia Lima – Actualizado octubre 12, 2020
La página a continuación resume la evidencia científica principal subyacente a las dietas low carb y dietas keto. Pese a que estas dietas siguen siendo controvertidas existen evidencias de gran calidad que respaldan el uso rutinario de estas dietas para la pérdida de peso y las enfermedades metabólicas (por ejemplo, la diabetes de tipo 2 o la presión arterial alta) y otras enfermedades.
También hay otras evidencias que sugieren que el miedo a las grasas saturadas naturales ha sido un error, y que no parecen existir beneficios de la dieta baja en grasas en la salud general o la pérdida de peso.1
Pérdida de peso
ECA/Metanálisis
El hecho de que las dietas bajas en carbohidratos son superiores para la pérdida de peso sigue siendo un tema polémico. Sin embargo, si observamos las investigaciones de gran calidad realizadas hasta la fecha, queda claro que, en general, la restricción de carbohidratos supera a las dietas bajas en grasa para la pérdida de peso.
Existen al menos 31 estudios científicos modernos de la mayor calidad (ECA o ensayos controlados aleatorizados) que muestran una pérdida de peso mucho más pronunciada con las dietas bajas en carbohidratos según los últimos informes realizados en la entidad Public Health Collaboration UK (Colaboración sobre Salud Pública del Reino Unido). ¿Hay estudios que muestren lo contrario? Cero.
Los ECA muestran una pérdida de peso mucho más pronunciada con las dietas bajas en carbohidratos en comparación con otras dietas
New England Journal of Medicine 2008: Pérdida de peso con una dieta baja en carbohidratos, mediterránea o baja en grasas [evidencia moderada]Se realizó un estudio de dos años en el que 322 personas fueron asignadas de manera aleatoria a seguir una dieta mediterránea, una dieta baja en grasas o una dieta baja en carbohidratos. Al final del estudio, el grupo que comió bajo en carbohidratos había perdido más peso que el resto, incluso habiéndoles permitido comer tanta comida baja en carbos como quisieron para sentirse satisfechos, mientras que los otros dos grupos siguieron una dieta con restricción de calorías.
Annals of Internal Medicine 2014: Efectos de las dietas bajas en carbohidratos y las dietas bajas en grasa: un ensayo aleatorizado. [evidencia moderada] En este estudio, 148 personas fueron asignadas de manera aleatoria a seguir una dieta baja en carbohidratos (menos de 40 gramos al día) o una dieta baja en grasas (menos del 30% del consumo diario de carbohidratos al día) durante un año. Además de perder 3,5 kg (7,7 libras) más que el grupo bajo en grasas, el grupo bajo en carbohidratos también tuvo una mejoría mayor en el colesterol HDL, triglicéridos y otros factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Journal of the American Medical Association 2007: Comparación de las dietas Atkins, Zone, Ornish y LEARN en el cambio de peso y factores de riesgo relacionados entre mujeres premenopáusicas y con sobrepeso. El estudio de la pérdida de peso de la A a la Z: un ensayo aleatorizado [evidencia moderada]En uno de los ensayos sobre pérdida de peso más conocidos (al que se le suele llamar “el estudio de la A a la Z”, se asignó de forma aleatoria a un grupo de mujeres premenopáusicas con sobrepeso una dieta baja en carbohidratos (Atkins), moderada en carbohidratos (Zone), baja en grasa (Ornish), o una dieta baja en calorías con control de las porciones (LEARN) durante un año. Al final del estudio, las mujeres del grupo bajo en carbohidratos habían perdido el doble del peso (4,7 kg o 10,3 lbs) que los grupos Ornish y LEARN y casi tres veces más que las mujeres del grupo Zone.
Nutrition & Diabetes 2017: Resultados de doce meses de un ensayo aleatorizado de una dieta moderada en carbohidratos en comparación con una dieta muy baja en carbohidratos en adultos con sobrepeso y diabetes mellitus de tipo 2 o prediabetes [evidencia moderada]
Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism 2017: Una dieta baja en carbohidratos y alta en grasas de 12 semanas mejora los resultados de salud metabólicos sobre una dieta control en un ensayo controlado aleatorizado en personal de defensa con sobrepeso [evidencia moderada]
Obesity (Silver Spring) 2017: Las mujeres con deficiencia gustativa PROP pierden más peso si siguen una dieta baja en carbohidratos en comparación con una dieta baja en grasa en un ensayo controlado aleatorizado [evidencia moderada]
Journal of Medical Internet Research 2017: Intervención online que compara la dieta cetogénica muy baja en carbohidratos y recomendaciones de estilo de vida en comparación con una dieta del método del plato en personas con sobrepeso y diabetes de tipo 2: un ensayo controlado aleatorizado [evidencia moderada]
Diabetes & Metabolic Syndrome 2017: Cetosis inducida y controlada dietaria como regulador de las patologías de la obesidad y el síndrome metabólico [evidencia moderada]
Clinical Nutrition 2017: Un ensayo controlado aleatorizado de una dieta baja en carbohidratos (130 g al día) en la diabetes de tipo 2 con pobre control glucémico [evidencia moderada]
The Journal of Nutrition 2015: Una dieta baja en carbohidratos y alta en grasas reduce la grasa abdominal e intermuscular y aumenta la sensibilidad a la insulina en adultos con riesgo de diabetes tipo 2 [evidencia moderada]
PloS One 2014: Un ensayo piloto aleatorizado de una dieta con carbohidratos moderados en comparación con una dieta muy baja en carbohidratos en personas con sobrepeso u obesas con diabetes mellitus de tipo 2 o prediabetes [evidencia moderada]
Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism 2012: Impacto metabólico de la dieta cetogénica en comparación con una dieta hipocalórica en niños y adolescentes obesos [evidencia moderada]
Obesity (Silver Spring) 2011: Cambios en la adiponectina en relación con la composición de macronutrientes en una dieta de pérdida de peso [evidencia moderada]
The Journal of Pediatrics 2010: Eficacia y seguridad de una dieta alta en proteínas y baja en carbohidratos para la pérdida de peso en adolescentes con obesidad extrema [evidencia moderada]
Lipids 2009: La restricción de carbohidratos tiene un impacto más favorable en el síndrome metabólico que una dieta baja en grasas [evidencia moderada]
Obesity 2009: Efectos de una dieta baja en carbohidratos sobre la capacidad y tolerancia al ejercicio en personas obesas [evidencia moderada]
The American Journal of Clinical Nutrition 2008: Efectos de la pérdida de peso por una dieta muy baja en carbohidratos en la función endotelial y en los marcadores de riesgo de enfermedad cardiovascular en personas con obesidad abdominal [evidencia moderada]
Nutrition & Metabolism 2008: El efecto de una dieta baja en carbohidratos y cetogénica en comparación con una dieta de bajo índice glucémico en el control de la glucemia en la diabetes mellitus de tipo 2 [evidencia moderada]
American Journal of Clinical Nutrition 2007: Las dietas de pérdida de peso altas y bajas en carbohidratos tienen efectos similares en el estado de ánimo [evidencia moderada]
Diabetic Medicine 2007: Una dieta baja en carbohidratos es más efectiva en la reducción del peso que comer de forma saludable en personas con diabetes y sin diabetes [evidencia moderada]
Diabetic Medicine 2006: Efectos a corto plazo de la recomendación de restricción dietética estricta de carbohidratos en la diabetes de tipo 2: un ensayo controlado aleatorizado [evidencia moderada]
Journal of the American Dietetic Association 2005: El hambre percibida es más baja y la pérdida de peso es mayor en mujeres premenopáusicas que siguen una dieta baja en carbohidratos/alta en proteínas en comparación con una dieta alta en carbohidratos/baja en grasas [evidencia moderada]
Diabetologia 2005: Comparación de dietas altas en proteínas y altas en grasas con una dieta alta en carbohidratos en mujeres obesas con resistencia a la insulina [evidencia moderada]
The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2005: El papel del gasto energético en la pérdida de peso diferencial en mujeres obesas en dietas bajas en grasa y bajas en carbohidratos [evidencia moderada]
Archives of Internal Medicine 2004: La dieta del programa nacional de educación sobre el colesterol en comparación con una dieta más baja en carbohidratos y más alta en proteínas y grasas monoinsaturadas. Un ensayo aleatorizado [evidencia moderada]
Nutrition & Metabolism 2004: Comparación de dietas muy bajas en carbohidratos con restricción de calorías y las dietas bajas en grasas en la pérdida de peso y la composición corporal de hombres y mujeres con sobrepeso [evidencia moderada]
Annals of Internal Medicine 2004: Una dieta baja en carbohidratos y cetogénica en comparación con una dieta baja en grasas para tratar la obesidad y la hiperlipidemia. Un ensayo controlado y aleatorizado [evidencia moderada]
The Journal of Nutrition 2004: Dietas muy bajas en carbohidratos y bajas en grasas afectan los lípidos en ayunas y la lipemia postprandial de forma diferente en hombres con sobrepeso [evidencia moderada]
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2003: Un estudio aleatorizado que compara una dieta muy baja en carbohidratos con una dieta baja en grasas con restricción de calorías sobre el peso corporal y los factores de riesgo cardiovascular en mujeres saludables [evidencia moderada]
The New England Journal of Medicine 2003: Una dieta baja en carbohidratos en comparación con una dieta baja en grasas sobre la obesidad severa [evidencia moderada]
The Journal of Pediatrics 2003: Efectos de una dieta baja en carbohidratos sobre la pérdida de peso y el factor de riesgo cardiovascular en adolescentes con sobrepeso [evidencia moderada]
Comentario sobre los ECA
Todos los estudios citados anteriormente muestran una pérdida de peso más significativa en el grupo al que se le recomendó comer una dieta baja en carbohidratos (Atkins en la mayoría de casos). Que nosotros sepamos, nunca ha sucedido lo contrario: una dieta baja en carbohidratos nunca ha perdido significativamente una batalla de dietas con respecto a la pérdida de peso. Esto significa que el récord de victorias de la recomendación de la dieta baja en carbohidratos con respecto a la de la dieta baja en grasa y baja en calorías es 31 a 0.
Si sabes de alguna excepción, puedes dejarla en comentarios.
Metanálisis
Varios metanálisis de ECA (considerados como el tipo de evidencia más sólida y fuerte) han llegado a la misma conclusión que los ensayos individuales anteriormente citados.
Aquí mostramos dos ejemplos recientes que muestran una pérdida de peso mucho mayor en dietas bajas en carbohidratos en comparación con las dietas bajas en grasas:
PLoS One 2015: Intervención dietética para adultos con sobrepeso y obesos: comparación de dietas bajas en carbohidratos y bajas en grasas. Un metanálisis [evidencia sólida] Más información (en inglés)
The British Journal of Nutrition 2016: Efectos de las dietas bajas en carbohidratos en comparación con las dietas bajas en grasas y los factores de riesgo cardiovascular: un metanálisis de ensayos controlados aleatorizados [evidencia sólida] Más información
La dieta baja en carbohidratos no solo implica una pérdida de peso mucho mayor en comparación con otras dietas, sino que también se traduce en más pérdida de grasa, especialmente cuando los carbohidratos se limitan a 50 gramos diarios:
Obesity Reviews 2016: Impacto de la dieta baja en carbohidratos en la composición corporal: metanálisis de estudios controlados aleatorizados [evidencia sólida]
El fracaso de las dietas bajas en grasas
Un artículo reciente en la prestigiosa revista The Lancet resume los ensayos científicos más importantes sobre la pérdida de peso con bajo contenido de grasa. ¿La conclusión? No hay evidencia de que una alimentación con bajo contenido de grasa ayude a perder peso, en comparación con cualquiera otra recomendación en la dieta.
De hecho, dar cualquier otra recomendación sobre la dieta tiende a ser mejor, siendo la recomendación opuesta (una dieta baja en carbos con más grasa) en la que las personas, según los estudios, pierden significativamente más peso. Conoce más (en inglés)
The Lancet 2015: Efecto de las intervenciones con una dieta baja en grasa versus otras intervenciones de dieta en el cambio de peso a largo plazo en adultos: una revisión sistemática y metanálisis [evidencia sólida]
Pérdida de peso y factores de riesgo
Una revisión realizada en 2012 de todos los ensayos más importantes sobre dietas bajas en carbohidratos mostró una mejora en el peso Y una mejora en todos los factores de riesgo principales en cardiopatías:
Obesity Reviews 2012: Revisión sistemática y metanálisis de ensayos clínicos de los efectos de dietas bajas en carbohidratos en los factores de riesgo cardiovascular [evidencia sólida]
Fuente: www.dietdoctor.com
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